Deklaracja kandydata na członka Niezależnego Związku Zawodowego Wolność i Godność Pierwsze imię* Drugie imię Nazwisko* PESEL* Adres zamieszkania Ulica* Nr budynku* Nr lokalu Kraj* Polska Afganistan Albania Algieria Andora Angola Anguilla Antigua i Barbuda Arabia Saudyjska Argentyna Armenia Aruba Australia Austria Azerbejdżan Bahamy Bahrajn Bangladesz Barbados Belgia Belize Benin Bermudy Bhutan Białoruś Boliwia Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bośnia i Hercegowina Botswana Brazylia Brunei Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego Brytyjskie Wyspy Dziewicze Bułgaria Burkina Faso Burundi Chile Chiny Chorwacja Curaçao Cypr Czad Czarnogóra Czechy Dania Demokratyczna Republika Konga Dominika Dominikana Dżibuti Egipt Ekwador Erytrea Estonia Eswatini (Suasi) Etiopia Falklandy (Malwiny) Fidżi Filipiny Finlandia Francja Francuskie Terytoria Południowe Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grecja Grenada Grenlandia Gruzja Guam Guernsey Gujana Gujana Francuska Gwadelupa Gwatemala Gwinea Gwinea Bissau Gwinea Równikowa Haiti Hiszpania Holandia Honduras Indie Indonezja Irak Iran Irlandia Islandia Izrael Jamajka Japonia Jemen Jersey Jordania Kajmany Kambodża Kamerun Kanada Katar Kazachstan Kenia Kirgistan Kiribati Kolumbia Komory Kongo Korea Południowa Korea Północna Kosowo Kostaryka Kuba Kuwejt Laos Lesotho Liban Liberia Libia Liechtenstein Litwa Luksemburg Łotwa Macedonia Północna Madagaskar Majotta Malawi Malediwy Malezja Mali Malta Mariany Północne Maroko Martynika Mauretania Mauritius Meksyk Mikronezja Mjanma (Birma) Mołdawia Monako Mongolia Montserrat Mozambik Namibia Nauru Nepal Niemcy Niger Nigeria Nikaragua Niue Norwegia Nowa Kaledonia Nowa Zelandia Oman Pakistan Palau Palestyna Panama Papua-Nowa Gwinea Paragwaj Peru Pitcairn Polinezja Francuska Portoryko Portugalia Republika Południowej Afryki Republika Środkowoafrykańska Republika Zielonego Przylądka Reunion Rosja Rumunia Rwanda Sahara Zachodnia Saint Kitts i Nevis Saint Lucia Saint Vincent i Grenadyny Saint-Barthélemy Saint-Martin Saint-Pierre i Miquelon Salwador Samoa Samoa Amerykańskie San Marino Sark Senegal Serbia Seszele Sierra Leone Singapur Sint Maarten Słowacja Słowenia Somalia Sri Lanka Stany Zjednoczone Sudan Sudan Południowy Surinam Svalbard i Jan Mayen Syria Szwajcaria Szwecja Tadżykistan Tajlandia Tajwan Tanzania Timor Wschodni Togo Tokelau Tonga Trynidad i Tobago Tunezja Turcja Turkmenistan Turks i Caicos Tuvalu Uganda Ukraina Urugwaj Uzbekistan Vanuatu Wallis i Futuna Watykan Wenezuela Węgry Wielka Brytania Wietnam Włochy Wybrzeże Kości Słoniowej Wyspa Bożego Narodzenia Wyspa Man Wyspa Norfolk Wyspa Świętej Heleny, Wyspa Wniebowstąpienia i Tristan da Cunha Wyspy Aland Wyspy Cooka Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych Wyspy Kokosowe Wyspy Marshalla Wyspy Owcze Wyspy Salomona Wyspy Świętego Tomasza i Książęca Zambia Zimbabwe Zjednoczone Emiraty Arabskie Kod pocztowy* Miejscowość* Powiat* aleksandrowski, woj. kujawsko-pomorskie augustowski, woj. podlaskie bartoszycki, woj. warmińsko-mazurskie bełchatowski, woj. łódzkie będziński, woj. śląskie bialski, woj. lubelskie Biała Podlaska, woj. lubelskie białobrzeski, woj. mazowieckie białogardzki, woj. zachodniopomorskie białostocki, woj. podlaskie Białystok, woj. podlaskie bielski, woj. podlaskie bielski, woj. śląskie Bielsko-Biała, woj. śląskie bieruńsko-lędziński, woj. śląskie bieszczadzki, woj. podkarpackie biłgorajski, woj. lubelskie bocheński, woj. małopolskie bolesławiecki, woj. dolnośląskie braniewski, woj. warmińsko-mazurskie brodnicki, woj. kujawsko-pomorskie brzeski, woj. małopolskie brzeski, woj. opolskie brzeziński, woj. łódzkie brzozowski, woj. podkarpackie buski, woj. świętokrzyskie bydgoski, woj. kujawsko-pomorskie Bydgoszcz, woj. kujawsko-pomorskie Bytom, woj. śląskie bytowski, woj. pomorskie Chełm, woj. lubelskie chełmiński, woj. kujawsko-pomorskie chełmski, woj. lubelskie chodzieski, woj. wielkopolskie chojnicki, woj. pomorskie Chorzów, woj. śląskie choszczeński, woj. zachodniopomorskie chrzanowski, woj. małopolskie ciechanowski, woj. mazowieckie cieszyński, woj. śląskie czarnkowsko-trzcianecki, woj. wielkopolskie Częstochowa, woj. śląskie częstochowski, woj. śląskie człuchowski, woj. pomorskie Dąbrowa Górnicza, woj. śląskie dąbrowski, woj. małopolskie dębicki, woj. podkarpackie drawski, woj. zachodniopomorskie działdowski, woj. warmińsko-mazurskie dzierżoniowski, woj. dolnośląskie Elbląg, woj. warmińsko-mazurskie elbląski, woj. warmińsko-mazurskie ełcki, woj. warmińsko-mazurskie garwoliński, woj. mazowieckie Gdańsk, woj. pomorskie gdański, woj. pomorskie Gdynia, woj. pomorskie giżycki, woj. warmińsko-mazurskie Gliwice, woj. śląskie gliwicki, woj. śląskie głogowski, woj. dolnośląskie głubczycki, woj. opolskie gnieźnieński, woj. wielkopolskie goleniowski, woj. zachodniopomorskie golubsko-dobrzyński, woj. kujawsko-pomorskie gołdapski, woj. warmińsko-mazurskie gorlicki, woj. małopolskie gorzowski, woj. lubuskie Gorzów Wielkopolski, woj. lubuskie gostyniński, woj. mazowieckie gostyński, woj. wielkopolskie górowski, woj. dolnośląskie grajewski, woj. podlaskie grodziski, woj. mazowieckie grodziski, woj. wielkopolskie grójecki, woj. mazowieckie Grudziądz, woj. kujawsko-pomorskie grudziądzki, woj. kujawsko-pomorskie gryficki, woj. zachodniopomorskie gryfiński, woj. zachodniopomorskie hajnowski, woj. podlaskie hrubieszowski, woj. lubelskie iławski, woj. warmińsko-mazurskie inowrocławski, woj. kujawsko-pomorskie janowski, woj. lubelskie jarociński, woj. wielkopolskie jarosławski, woj. podkarpackie jasielski, woj. podkarpackie Jastrzębie-Zdrój, woj. śląskie jaworski, woj. dolnośląskie Jaworzno, woj. śląskie Jelenia Góra, woj. dolnośląskie jędrzejowski, woj. świętokrzyskie kaliski, woj. wielkopolskie Kalisz, woj. wielkopolskie kamiennogórski, woj. dolnośląskie kamieński, woj. zachodniopomorskie karkonoski, woj. dolnośląskie kartuski, woj. pomorskie Katowice, woj. śląskie kazimierski, woj. świętokrzyskie kędzierzyńsko-kozielski, woj. opolskie kępiński, woj. wielkopolskie kętrzyński, woj. warmińsko-mazurskie Kielce, woj. świętokrzyskie kielecki, woj. świętokrzyskie kluczborski, woj. opolskie kłobucki, woj. śląskie kłodzki, woj. dolnośląskie kolbuszowski, woj. podkarpackie kolneński, woj. podlaskie kolski, woj. wielkopolskie kołobrzeski, woj. zachodniopomorskie konecki, woj. świętokrzyskie Konin, woj. wielkopolskie koniński, woj. wielkopolskie Koszalin, woj. zachodniopomorskie koszaliński, woj. zachodniopomorskie kościański, woj. wielkopolskie kościerski, woj. pomorskie kozienicki, woj. mazowieckie krakowski, woj. małopolskie Kraków, woj. małopolskie krapkowicki, woj. opolskie krasnostawski, woj. lubelskie kraśnicki, woj. lubelskie Krosno, woj. podkarpackie krośnieński, woj. lubuskie krośnieński, woj. podkarpackie krotoszyński, woj. wielkopolskie kutnowski, woj. łódzkie kwidzyński, woj. pomorskie legionowski, woj. mazowieckie Legnica, woj. dolnośląskie legnicki, woj. dolnośląskie leski, woj. podkarpackie leszczyński, woj. wielkopolskie Leszno, woj. wielkopolskie leżajski, woj. podkarpackie lęborski, woj. pomorskie lidzbarski, woj. warmińsko-mazurskie limanowski, woj. małopolskie lipnowski, woj. kujawsko-pomorskie lipski, woj. mazowieckie lubaczowski, woj. podkarpackie lubański, woj. dolnośląskie lubartowski, woj. lubelskie lubelski, woj. lubelskie lubiński, woj. dolnośląskie Lublin, woj. lubelskie lubliniecki, woj. śląskie lwówecki, woj. dolnośląskie łańcucki, woj. podkarpackie łaski, woj. łódzkie łęczycki, woj. łódzkie łęczyński, woj. lubelskie łobeski, woj. zachodniopomorskie Łomża, woj. podlaskie łomżyński, woj. podlaskie łosicki, woj. mazowieckie łowicki, woj. łódzkie łódzki wschodni, woj. łódzkie Łódź, woj. łódzkie łukowski, woj. lubelskie makowski, woj. mazowieckie malborski, woj. pomorskie miechowski, woj. małopolskie mielecki, woj. podkarpackie międzychodzki, woj. wielkopolskie międzyrzecki, woj. lubuskie mikołowski, woj. śląskie milicki, woj. dolnośląskie miński, woj. mazowieckie mławski, woj. mazowieckie mogileński, woj. kujawsko-pomorskie moniecki, woj. podlaskie mrągowski, woj. warmińsko-mazurskie Mysłowice, woj. śląskie myszkowski, woj. śląskie myślenicki, woj. małopolskie myśliborski, woj. zachodniopomorskie nakielski, woj. kujawsko-pomorskie namysłowski, woj. opolskie nidzicki, woj. warmińsko-mazurskie niżański, woj. podkarpackie nowodworski, woj. mazowieckie nowodworski, woj. pomorskie nowomiejski, woj. warmińsko-mazurskie nowosądecki, woj. małopolskie nowosolski, woj. lubuskie nowotarski, woj. małopolskie nowotomyski, woj. wielkopolskie Nowy Sącz, woj. małopolskie nyski, woj. opolskie obornicki, woj. wielkopolskie olecki, woj. warmińsko-mazurskie oleski, woj. opolskie oleśnicki, woj. dolnośląskie olkuski, woj. małopolskie Olsztyn, woj. warmińsko-mazurskie olsztyński, woj. warmińsko-mazurskie oławski, woj. dolnośląskie opatowski, woj. świętokrzyskie opoczyński, woj. łódzkie Opole, woj. opolskie opolski, woj. lubelskie opolski, woj. opolskie ostrołęcki, woj. mazowieckie Ostrołęka, woj. mazowieckie ostrowiecki, woj. świętokrzyskie ostrowski, woj. wielkopolskie ostrowski, woj. mazowieckie ostródzki, woj. warmińsko-mazurskie ostrzeszowski, woj. wielkopolskie oświęcimski, woj. małopolskie otwocki, woj. mazowieckie pabianicki, woj. łódzkie pajęczański, woj. łódzkie parczewski, woj. lubelskie piaseczyński, woj. mazowieckie Piekary Śląskie, woj. śląskie pilski, woj. wielkopolskie pińczowski, woj. świętokrzyskie piotrkowski, woj. łódzkie Piotrków Trybunalski, woj. łódzkie piski, woj. warmińsko-mazurskie pleszewski, woj. wielkopolskie Płock, woj. mazowieckie płocki, woj. mazowieckie płoński, woj. mazowieckie poddębicki, woj. łódzkie policki, woj. zachodniopomorskie polkowicki, woj. dolnośląskie Poznań, woj. wielkopolskie poznański, woj. wielkopolskie proszowicki, woj. małopolskie prudnicki, woj. opolskie pruszkowski, woj. mazowieckie przasnyski, woj. mazowieckie przemyski, woj. podkarpackie Przemyśl, woj. podkarpackie przeworski, woj. podkarpackie przysuski, woj. mazowieckie pszczyński, woj. śląskie pucki, woj. pomorskie puławski, woj. lubelskie pułtuski, woj. mazowieckie pyrzycki, woj. zachodniopomorskie raciborski, woj. śląskie Radom, woj. mazowieckie radomski, woj. mazowieckie radomszczański, woj. łódzkie radziejowski, woj. kujawsko-pomorskie radzyński, woj. lubelskie rawicki, woj. wielkopolskie rawski, woj. łódzkie ropczycko-sędziszowski, woj. podkarpackie Ruda Śląska, woj. śląskie rybnicki, woj. śląskie Rybnik, woj. śląskie rycki, woj. lubelskie rypiński, woj. kujawsko-pomorskie rzeszowski, woj. podkarpackie Rzeszów, woj. podkarpackie sandomierski, woj. świętokrzyskie sanocki, woj. podkarpackie sejneński, woj. podlaskie sępoleński, woj. kujawsko-pomorskie Siedlce, woj. mazowieckie siedlecki, woj. mazowieckie Siemianowice Śląskie, woj. śląskie siemiatycki, woj. podlaskie sieradzki, woj. łódzkie sierpecki, woj. mazowieckie skarżyski, woj. świętokrzyskie Skierniewice, woj. łódzkie skierniewicki, woj. łódzkie sławieński, woj. zachodniopomorskie słubicki, woj. lubuskie słupecki, woj. wielkopolskie Słupsk, woj. pomorskie słupski, woj. pomorskie sochaczewski, woj. mazowieckie sokołowski, woj. mazowieckie sokólski, woj. podlaskie Sopot, woj. pomorskie Sosnowiec, woj. śląskie stalowowolski, woj. podkarpackie starachowicki, woj. świętokrzyskie stargardzki, woj. zachodniopomorskie starogardzki, woj. pomorskie staszowski, woj. świętokrzyskie strzelecki, woj. opolskie strzelecko-drezdenecki, woj. lubuskie strzeliński, woj. dolnośląskie strzyżowski, woj. podkarpackie sulęciński, woj. lubuskie suski, woj. małopolskie suwalski, woj. podlaskie Suwałki, woj. podlaskie szamotulski, woj. wielkopolskie Szczecin, woj. zachodniopomorskie szczecinecki, woj. zachodniopomorskie szczycieński, woj. warmińsko-mazurskie sztumski, woj. pomorskie szydłowiecki, woj. mazowieckie średzki, woj. dolnośląskie średzki, woj. wielkopolskie śremski, woj. wielkopolskie świdnicki, woj. dolnośląskie świdnicki, woj. lubelskie świdwiński, woj. zachodniopomorskie świebodziński, woj. lubuskie świecki, woj. kujawsko-pomorskie Świętochłowice, woj. śląskie Świnoujście, woj. zachodniopomorskie Tarnobrzeg, woj. podkarpackie tarnobrzeski, woj. podkarpackie tarnogórski, woj. śląskie tarnowski, woj. małopolskie Tarnów, woj. małopolskie tatrzański, woj. małopolskie tczewski, woj. pomorskie tomaszowski, woj. lubelskie tomaszowski, woj. łódzkie Toruń, woj. kujawsko-pomorskie toruński, woj. kujawsko-pomorskie trzebnicki, woj. dolnośląskie tucholski, woj. kujawsko-pomorskie turecki, woj. wielkopolskie Tychy, woj. śląskie wadowicki, woj. małopolskie Wałbrzych, woj. dolnośląskie wałbrzyski, woj. dolnośląskie wałecki, woj. zachodniopomorskie Warszawa, woj. mazowieckie warszawski zachodni, woj. mazowieckie wąbrzeski, woj. kujawsko-pomorskie wągrowiecki, woj. wielkopolskie wejherowski, woj. pomorskie węgorzewski, woj. warmińsko-mazurskie węgrowski, woj. mazowieckie wielicki, woj. małopolskie wieluński, woj. łódzkie wieruszowski, woj. łódzkie Włocławek, woj. kujawsko-pomorskie włocławski, woj. kujawsko-pomorskie włodawski, woj. lubelskie włoszczowski, woj. świętokrzyskie wodzisławski, woj. śląskie wolsztyński, woj. wielkopolskie wołomiński, woj. mazowieckie wołowski, woj. dolnośląskie Wrocław, woj. dolnośląskie wrocławski, woj. dolnośląskie wrzesiński, woj. wielkopolskie wschowski, woj. lubuskie wysokomazowiecki, woj. podlaskie wyszkowski, woj. mazowieckie Zabrze, woj. śląskie zambrowski, woj. podlaskie zamojski, woj. lubelskie Zamość, woj. lubelskie zawierciański, woj. śląskie ząbkowicki, woj. dolnośląskie zduńskowolski, woj. łódzkie zgierski, woj. łódzkie zgorzelecki, woj. dolnośląskie Zielona Góra, woj. lubuskie zielonogórski, woj. lubuskie złotoryjski, woj. dolnośląskie złotowski, woj. wielkopolskie zwoleński, woj. mazowieckie żagański, woj. lubuskie żarski, woj. lubuskie żniński, woj. kujawsko-pomorskie Żory, woj. śląskie żuromiński, woj. mazowieckie żyrardowski, woj. mazowieckie żywiecki, woj. śląskie Adres korespondencyjny Chcę podać inny adres do korespondencji Ulica* Nr budynku* Nr lokalu Kraj* Polska Afganistan Albania Algieria Andora Angola Anguilla Antigua i Barbuda Arabia Saudyjska Argentyna Armenia Aruba Australia Austria Azerbejdżan Bahamy Bahrajn Bangladesz Barbados Belgia Belize Benin Bermudy Bhutan Białoruś Boliwia Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bośnia i Hercegowina Botswana Brazylia Brunei Brytyjskie Terytorium Oceanu Indyjskiego Brytyjskie Wyspy Dziewicze Bułgaria Burkina Faso Burundi Chile Chiny Chorwacja Curaçao Cypr Czad Czarnogóra Czechy Dania Demokratyczna Republika Konga Dominika Dominikana Dżibuti Egipt Ekwador Erytrea Estonia Eswatini (Suasi) Etiopia Falklandy (Malwiny) Fidżi Filipiny Finlandia Francja Francuskie Terytoria Południowe Gabon Gambia Ghana Gibraltar Grecja Grenada Grenlandia Gruzja Guam Guernsey Gujana Gujana Francuska Gwadelupa Gwatemala Gwinea Gwinea Bissau Gwinea Równikowa Haiti Hiszpania Holandia Honduras Indie Indonezja Irak Iran Irlandia Islandia Izrael Jamajka Japonia Jemen Jersey Jordania Kajmany Kambodża Kamerun Kanada Katar Kazachstan Kenia Kirgistan Kiribati Kolumbia Komory Kongo Korea Południowa Korea Północna Kosowo Kostaryka Kuba Kuwejt Laos Lesotho Liban Liberia Libia Liechtenstein Litwa Luksemburg Łotwa Macedonia Północna Madagaskar Majotta Malawi Malediwy Malezja Mali Malta Mariany Północne Maroko Martynika Mauretania Mauritius Meksyk Mikronezja Mjanma (Birma) Mołdawia Monako Mongolia Montserrat Mozambik Namibia Nauru Nepal Niemcy Niger Nigeria Nikaragua Niue Norwegia Nowa Kaledonia Nowa Zelandia Oman Pakistan Palau Palestyna Panama Papua-Nowa Gwinea Paragwaj Peru Pitcairn Polinezja Francuska Portoryko Portugalia Republika Południowej Afryki Republika Środkowoafrykańska Republika Zielonego Przylądka Reunion Rosja Rumunia Rwanda Sahara Zachodnia Saint Kitts i Nevis Saint Lucia Saint Vincent i Grenadyny Saint-Barthélemy Saint-Martin Saint-Pierre i Miquelon Salwador Samoa Samoa Amerykańskie San Marino Sark Senegal Serbia Seszele Sierra Leone Singapur Sint Maarten Słowacja Słowenia Somalia Sri Lanka Stany Zjednoczone Sudan Sudan Południowy Surinam Svalbard i Jan Mayen Syria Szwajcaria Szwecja Tadżykistan Tajlandia Tajwan Tanzania Timor Wschodni Togo Tokelau Tonga Trynidad i Tobago Tunezja Turcja Turkmenistan Turks i Caicos Tuvalu Uganda Ukraina Urugwaj Uzbekistan Vanuatu Wallis i Futuna Watykan Wenezuela Węgry Wielka Brytania Wietnam Włochy Wybrzeże Kości Słoniowej Wyspa Bożego Narodzenia Wyspa Man Wyspa Norfolk Wyspa Świętej Heleny, Wyspa Wniebowstąpienia i Tristan da Cunha Wyspy Aland Wyspy Cooka Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych Wyspy Kokosowe Wyspy Marshalla Wyspy Owcze Wyspy Salomona Wyspy Świętego Tomasza i Książęca Zambia Zimbabwe Zjednoczone Emiraty Arabskie Kod pocztowy* Miejscowość* Dane kontaktowe Nr kierunkowy* +48 +1 +1242 +1246 +1264 +1268 +1284 +1340 +1345 +1441 +1473 +1649 +1664 +1670 +1671 +1684 +1758 +1767 +1784 +1787 +1809 +1829 +1868 +1869 +1876 +1939 +20 +211 +212 +213 +216 +218 +220 +221 +222 +223 +224 +225 +226 +227 +228 +229 +230 +231 +232 +233 +234 +235 +236 +237 +238 +239 +240 +241 +242 +243 +244 +245 +246 +248 +249 +250 +251 +252 +253 +254 +255 +256 +257 +258 +260 +261 +262 +263 +264 +265 +266 +267 +268 +269 +27 +290 +291 +297 +298 +299 +30 +31 +32 +33 +34 +350 +351 +352 +353 +354 +355 +356 +357 +358 +35818 +359 +36 +370 +371 +372 +373 +374 +375 +376 +377 +378 +379 +380 +381 +382 +385 +386 +387 +389 +39 +40 +41 +420 +421 +423 +43 +44 +441481 +441534 +441624 +45 +46 +47 +49 +500 +501 +502 +503 +504 +505 +506 +507 +508 +509 +51 +52 +53 +54 +55 +56 +57 +58 +590 +591 +592 +593 +594 +595 +596 +597 +598 +599 +60 +61 +62 +63 +64 +65 +66 +670 +672 +673 +674 +675 +676 +677 +678 +679 +680 +681 +682 +683 +685 +686 +687 +688 +689 +690 +691 +692 +7 +81 +82 +84 +850 +852 +853 +855 +856 +86 +870 +880 +886 +90 +91 +92 +93 +94 +95 +960 +961 +962 +963 +964 +965 +966 +967 +968 +970 +971 +972 +973 +974 +975 +976 +977 +98 +992 +993 +994 +995 +996 Numer telefonu komórkowego* Kod weryfikacyjny SMS* Adres e-mail* Zatrudnienie Informacje o zatrudnieniu* zatrudniony (w tym stażysta, wolontariusz itp.)emerytrencistabezrobotny Miejsce pracy Rodzaj stosunku umowa o pracęspółdzielcza umowa o pracęsamozatrudnienieumowa cywilnoprawnapowołaniewybórmianowaniewolontariatstażinny Stanowisko Charakterystyka stanowiska Nazwa firmy Ulica Nr budynku Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość NIP Uwagi nt. miejsca pracy Dodaj kolejne Dlaczego chcesz dołączyć do związku Informacje dodatkowe Przynależność do innych organizacji Wyjaśnienia i uwagi do deklaracji Oświadczam, że*: 1. Akceptuję postanowienia Statutu Związku oraz innych przepisów wewnątrzzwiązkowych udostępnionych publicznie i zobowiązuję się do ich przestrzegania; 2. Spełniam kryteria członkostwa w Związku przewidziane przez Statut Związku, w tym nie jest mi wiadome o istnieniu jakichkolwiek przyczyn, które uzasadniać by miały odmowę pozytywnego rozpatrzenia niniejszej deklaracji członkowskiej; 3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Niezależny Związek Zawodowy „Wolność i Godność“ z siedzibą w Częstochowie na potrzeby procesu rozpatrzenia mojej deklaracji członkowskiej, a w przypadku pozytywnego rozpatrzenia tej deklaracji - na potrzeby mojego funkcjonowania w strukturach związku na prawach jego członka. Pole oznaczone gwiazdką (*) są wymagane.